- 비발치교정은 치간삭제, 치열궁 확장, 어금니 후방 이동으로 공간을 만들어 발치 없이 치아를 배열하는 방법입니다.
- 각 방법으로 확보할 수 있는 공간은 한정되어 있어, 필요한 공간이 그 범위를 넘으면 무리한 비발치는 앞니가 바깥으로 밀리는 결과로 이어질 수 있습니다.
- 3D CT로 치조골 두께를 확인해 치아가 뼈 안에 머무를 수 있는 범위를 먼저 계측한 뒤 발치 여부를 판단합니다.
안녕하세요, 연세발렌타인치과 대표원장 이정섭입니다. 발치를 피하고 싶은 마음은 당연하고, 저도 가능하면 자연치아를 남기는 쪽을 선호합니다. 다만 비발치냐 발치냐는 선호로 정하는 문제가 아니라 뼈가 허락하는 범위의 문제입니다. 필요한 공간과 만들 수 있는 공간을 숫자로 비교해 보여드리면, 대부분 스스로 판단하실 수 있습니다.
발치하지 않고 어떻게 공간을 만드나요?
세 가지 방법을 조합합니다. 각각 확보할 수 있는 양이 다르고, 적용 가능한 조건도 다릅니다.
| 방법 | 일반적으로 확보되는 공간 | 조건 |
|---|---|---|
| 치간삭제(IPR) | 치아당 약 0.2~0.5mm, 전체 약 2~6mm | 법랑질 두께가 충분해야 하며 되돌릴 수 없습니다 |
| 치열궁 확장 | 상태에 따라 수 mm | 치조골 폭과 잇몸 상태가 한계를 정합니다 |
| 어금니 후방 이동 | 상태에 따라 수 mm | 사랑니 위치와 뒤쪽 뼈 공간에 따라 달라집니다 |
| 소구치 발치 | 한쪽당 약 7mm | 필요 공간이 클 때 선택 |
위 수치는 문헌에서 일반적으로 보고되는 범위이며 개인차가 있습니다. (참고문헌)
무리한 비발치는 왜 문제가 되나요?
필요한 공간보다 확보한 공간이 부족한데 치아를 모두 배열하려 하면, 앞니가 바깥쪽으로 밀려나며 공간을 만들게 됩니다. 결과적으로 치열은 가지런해 보여도 입이 더 나와 보이거나, 앞니 뿌리가 치조골의 얇은 바깥 벽 쪽으로 밀려 잇몸이 내려앉을 수 있습니다.
그래서 비발치 가능 여부는 3D CT에서 앞니 치근 바깥쪽 뼈가 얼마나 남아 있는지를 계측해 판단합니다. 돌출이 함께 있는 경우에는 돌출입교정에서 설명드린 것처럼 발치 공간이 필요한 경우가 많습니다.
치료 전 알아둘 주의사항은?
비발치가 항상 더 나은 선택은 아닙니다. 자연치아를 보존하는 장점이 있지만, 무리하게 적용하면 잇몸 퇴축이나 돌출 악화로 이어질 수 있습니다.
치간삭제는 법랑질을 다듬는 처치로 되돌릴 수 없으며, 과도하면 치아 민감이 생길 수 있습니다. 치열궁 확장 역시 뼈 범위를 넘으면 잇몸이 내려앉을 수 있어 계측 범위 안에서 시행합니다. 치료 기간과 결과는 개인차가 있으며, 종료 후 유지장치 착용이 필요합니다.
자주 묻는 질문
발치는 무조건 피하는 게 좋은가요?
아닙니다. 필요한 공간이 큰데 비발치를 고수하면 앞니가 바깥으로 밀려 돌출이 남거나 잇몸 문제가 생길 수 있습니다. 뼈가 허락하는 범위로 판단하는 것이 안전합니다.
치간삭제를 하면 치아가 약해지나요?
법랑질 두께 범위 안에서 소량을 다듬으며, 일반적으로 치아 수명에 영향을 주지 않는 것으로 보고됩니다. 다만 되돌릴 수 없으므로 필요한 양만 시행합니다.
사랑니를 빼면 공간이 생기나요?
사랑니 공간이 앞쪽 치아 배열에 바로 쓰이지는 않습니다. 다만 어금니를 뒤로 보내는 계획에서는 사랑니 위치가 중요한 변수가 됩니다.
참고문헌
본문의 수치는 아래 문헌에서 보고된 일반적인 범위를 인용한 것이며, 실제 적용 값과 치료 결과는 개인의 상태에 따라 달라집니다.
- Sheridan JJ. Air-rotor stripping. J Clin Orthod. 1985;19(1):43-59.
- Zachrisson BU, Nyøygaard L, Mobarak K. Dental health assessed more than 10 years after interproximal enamel reduction of mandibular anterior teeth. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007;131(2):162-169.
- Proffit WR, Fields HW, Larson BE, Sarver DM. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier; 2019.
- Nelson SJ. Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and Occlusion. 10th ed. Elsevier; 2015.
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