- 덧니(총생)는 치아들이 차지할 폭보다 치열궁의 길이가 짧아 생기며, 부족한 양을 밀리미터 단위로 계산하는 것이 치료의 출발점입니다.
- 공간은 치간삭제, 치열궁 확장, 어금니 후방 이동, 발치의 네 가지 방법으로 만들며, 부족량에 따라 조합이 달라집니다.
- 성장기에는 악궁을 넓히거나 공간을 유지해 부족량 자체를 줄일 수 있어, 영구치가 다 나오기 전 평가가 도움이 됩니다.
안녕하세요, 연세발렌타인치과 대표원장 이정섭입니다. 덧니 상담은 계산에서 시작합니다. 치아 폭의 합과 치열궁의 둘레를 재면 몇 밀리미터가 모자란지 숫자로 나옵니다. 그 숫자를 보면 발치가 필요한지 아닌지 대부분 명확해집니다. 느낌으로 결정하지 않고 계측값을 함께 보시면 납득하기 쉬우실 겁니다.
부족한 공간은 어떻게 계산하나요?
인상 채득으로 모형을 떠서 각 치아의 폭을 재고, 현재 치열궁이 수용할 수 있는 길이와 비교합니다. 그 차이가 확보해야 할 공간입니다. 성장기라면 아직 나오지 않은 영구치의 크기를 방사선 사진으로 추정해 더합니다.
| 부족량 | 일반적으로 고려하는 접근 |
|---|---|
| 약 1~3mm | 치간삭제, 가벼운 확장으로 해결 가능한 경우가 많습니다 |
| 약 3~6mm | 확장·후방 이동 조합 또는 발치 검토 |
| 약 6mm 이상 | 발치를 포함한 계획이 필요한 경우가 많습니다 |
위 기준은 일반적인 참고 범위이며, 앞니 기울기·치조골 두께·돌출 여부에 따라 실제 판단은 달라집니다 (참고문헌)
공간 확보 방법별 한계는 비발치교정에서 자세히 설명드립니다.
덧니를 그대로 두면 어떤가요?
겹쳐 있는 부위는 칫솔이 닿기 어려워 치석과 충치, 잇몸 염증이 생기기 쉬운 것으로 보고됩니다. 특히 안쪽으로 밀려난 치아는 본인도 닦기 힘들어 관리가 어렵습니다.
다만 덧니가 있다고 반드시 문제가 생기는 것은 아닙니다. 관리가 잘 되고 교합에 지장이 없다면 지켜보는 선택도 가능합니다. 저희는 불안을 근거로 치료를 권하지 않고, 현재 잇몸 상태와 관리 난이도를 보여드린 뒤 함께 판단합니다.
치료 전 알아둘 주의사항은?
공간을 무리하게 만들면 다른 문제가 생깁니다. 발치를 피하려 앞니를 바깥으로 밀어 배열하면 돌출이 생기거나 잇몸이 내려앉을 수 있습니다.
오래 겹쳐 있던 부위는 배열 후 잇몸 퇴축이나 치아 사이 검은 삼각 공간이 드러날 수 있습니다. 치간삭제는 되돌릴 수 없는 처치입니다. 치료 기간과 결과는 개인차가 있으며, 종료 후 유지장치를 착용하지 않으면 가장 재발이 잘 일어나는 유형입니다.
자주 묻는 질문
덧니만 빼면 안 되나요?
덧니로 밀려난 치아도 제 기능을 하는 치아입니다. 그 치아만 빼면 그 자리에 공간이 남고 교합이 어긋나므로, 대개 공간을 만들어 배열하는 방식을 택합니다.
아이 덧니는 언제 봐야 하나요?
앞니가 나오는 만 7~8세 무렵 한 번 보면 공간 부족 정도를 확인할 수 있습니다. 성장기에는 악궁 확장으로 부족량을 줄일 여지가 있습니다.
투명교정으로도 덧니가 되나요?
경도~중등도 총생이면 가능한 경우가 많습니다. 발치를 동반할 정도로 심하면 브라켓 교정이 더 적합할 수 있어 진단 후 안내드립니다.
참고문헌
본문의 수치는 아래 문헌에서 보고된 일반적인 범위를 인용한 것이며, 실제 적용 값과 치료 결과는 개인의 상태에 따라 달라집니다.
- Nance HN. The limitations of orthodontic treatment. I. Mixed dentition diagnosis and treatment. Am J Orthod Oral Surg. 1947;33(4):177-223.
- Sheridan JJ. Air-rotor stripping. J Clin Orthod. 1985;19(1):43-59.
- Zachrisson BU, Nyøygaard L, Mobarak K. Dental health assessed more than 10 years after interproximal enamel reduction of mandibular anterior teeth. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007;131(2):162-169.
- Little RM, Wallen TR, Riedel RA. Stability and relapse of mandibular anterior alignment—first premolar extraction cases treated by traditional edgewise orthodontics. Am J Orthod. 1981;80(4):349-365.
- Proffit WR, Fields HW, Larson BE, Sarver DM. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier; 2019.
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