- 영구치가 올라오는 길이 막히거나 방향이 틀어지면 맹출이 지연되거나 이웃 치아의 뿌리를 눌러 손상시킬 수 있습니다.
- 유치가 제때 빠지지 않거나 반대쪽보다 6개월 이상 늦게 나오는 경우가 확인을 권해드리는 대표적인 신호입니다.
- 3D CT로 묻혀 있는 영구치의 위치와 방향을 입체적으로 확인한 뒤, 방해 요소를 제거하거나 공간을 만들어 길을 유도합니다.
안녕하세요, 연세발렌타인치과 대표원장 이정섭입니다. 아이 치아는 겉으로 보이는 것보다 잇몸뼈 안에서 벌어지는 일이 더 중요합니다. 반대쪽은 나왔는데 한쪽만 안 나온다면 그 안에서 무언가 막고 있을 가능성이 있습니다. 일찍 확인하면 길을 터주는 정도로 끝나지만, 늦으면 외과적으로 꺼내 끌어내려야 하는 경우가 생깁니다.
어떤 신호가 있으면 확인해야 하나요?
- 반대쪽 같은 치아는 나왔는데 한쪽만 6개월 이상 소식이 없는 경우
- 유치가 흔들리지 않고 그대로 있는데 영구치가 다른 자리로 올라오는 경우
- 유치를 빼고 한참이 지나도 영구치가 보이지 않는 경우
- 잇몸이 부풀어 있거나 치아가 비스듬히 비집고 나오는 경우
이런 경우 파노라마 사진으로 전체를 확인하고, 필요하면 3D CT로 해당 부위의 영구치 위치와 기울기, 이웃 치아 뿌리와의 관계를 계측합니다. 이미 뼈 안에 깊이 묻혀 있다면 매복치아교정으로 접근합니다.
어떻게 길을 터주나요?
막는 요인을 찾아 제거하고, 영구치가 나올 공간을 확보해 주는 것이 기본입니다.
| 원인 | 접근 |
|---|---|
| 유치가 빠지지 않고 버티는 경우 | 해당 유치 발치로 길을 엶 |
| 이웃 치아가 공간을 침범한 경우 | 공간 회복 — 맹출공간확보교정 |
| 과잉치가 길을 막는 경우 | 위치 확인 후 제거 |
| 치열 전체가 좁은 경우 | 악궁 확장 — 악궁 횡적부조화 교정 |
| 방향이 틀어진 채 깊이 있는 경우 | 외과적 노출 후 견인 |
조기에 발견할수록 간단한 처치로 끝나는 경우가 많은 것으로 보고됩니다.
치료 전 알아둘 주의사항은?
길을 터준다고 모든 치아가 저절로 올라오는 것은 아닙니다. 방향이 많이 틀어졌거나 깊이 묻힌 경우에는 견인 치료가 필요할 수 있습니다.
영구치가 제때 나오는 시기에는 개인차가 상당히 큽니다. 늦는다고 모두 문제가 있는 것은 아니므로, 불필요한 처치를 하지 않기 위해 방사선으로 먼저 확인합니다. 치료 기간과 경과는 성장과 개인차에 따라 달라집니다.
자주 묻는 질문
영구치가 늦게 나오는데 기다려도 되나요?
개인차가 커서 늦는 것 자체가 문제는 아닙니다. 다만 반대쪽과 6개월 이상 차이가 나면 한 번 사진으로 확인해 보시는 것이 안전합니다.
유치를 빼면 영구치가 바로 나오나요?
길이 열리면 올라오는 경우가 많지만, 방향이 틀어져 있거나 공간이 부족하면 추가 처치가 필요할 수 있습니다.
3D CT를 아이에게 찍어도 되나요?
필요한 경우에 한해 촬영합니다. 묻힌 치아의 방향과 이웃 치근과의 관계는 평면 사진으로 판단이 어려워, 치료 방향을 가르는 경우에만 권해드립니다.
참고문헌
본문의 수치는 아래 문헌에서 보고된 일반적인 범위를 인용한 것이며, 실제 적용 값과 치료 결과는 개인의 상태에 따라 달라집니다.
- Kurol J. Early treatment of tooth-eruption disturbances. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002;121(6):588-591.
- Ericson S, Kurol J. Early treatment of palatally erupting maxillary canines by extraction of the primary canines. Eur J Orthod. 1988;10(4):283-295.
- American Academy of Pediatric Dentistry. Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. 2023.
- Proffit WR, Fields HW, Larson BE, Sarver DM. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier; 2019.
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