- 선천적 영구치 결손은 사랑니를 제외하면 위 측절치와 아래 소구치에서 비교적 흔하게 보고됩니다.
- 치료는 교정으로 공간을 닫는 방법과, 공간을 유지했다가 성장 후 보철·임플란트로 수복하는 방법으로 나뉩니다.
- 어느 쪽이 적합한지는 결손 위치, 치열의 공간 여유, 교합 관계, 환자의 나이에 따라 달라지므로 3D CT와 교합 검사로 판단합니다.
안녕하세요, 연세발렌타인치과 대표원장 이정섭입니다. 결손치는 보호자분들이 많이 놀라시는 진단이지만, 드물지 않고 대응 방법도 정리되어 있습니다. 중요한 것은 선택을 언제 하느냐입니다. 성장기에 결정해야 유리한 방향이 있고, 성장이 끝난 뒤에 결정해도 되는 경우가 있습니다. 두 길의 장단점을 모두 보여드리겠습니다.
공간을 닫는 방법과 남기는 방법은 어떻게 다른가요?
| 구분 | 공간 폐쇄 | 공간 유지 후 수복 |
|---|---|---|
| 방법 | 교정으로 옆 치아를 당겨 빈자리를 닫음 | 공간을 유지했다가 보철·임플란트로 채움 |
| 장점 | 인공물 없이 자연치만으로 마무리 | 치아 형태와 위치가 원래 구조에 가까움 |
| 고려점 | 당겨온 치아의 형태를 다듬는 마무리가 필요할 수 있음 | 성장이 끝난 뒤 임플란트 가능, 그동안 임시 수복 필요 |
| 적합한 경우 | 총생이 있어 공간이 오히려 도움이 되는 경우 | 치열에 여유 공간이 없거나 교합상 필요한 경우 |
임플란트는 턱뼈 성장이 끝난 뒤에 가능합니다. 성장기 환자는 그때까지 공간을 유지하며 임시 수복으로 지내게 되므로, 이 기간을 감안해 선택합니다.
어떤 기준으로 결정하나요?
다음을 함께 봅니다.
- 결손 치아의 위치와 개수 — 앞니 부위는 심미적 요구가 커 판단 기준이 달라집니다.
- 치열의 공간 여유 — 덧니가 함께 있다면 공간을 닫는 쪽이 유리할 수 있습니다. 덧니교정 참고
- 교합 관계 — 공간을 닫으면 위아래 맞물림이 어떻게 바뀌는지 계산해야 합니다.
- 잔존 유치 상태 — 후속 영구치가 없는 유치가 오래 버티는 경우도 있어, 그 유치를 언제까지 쓸지 함께 봅니다.
보철 마무리가 함께 계획되는 경우의 순서는 보철교정에서 설명드립니다.
치료 전 알아둘 주의사항은?
두 방법 모두 완벽한 선택은 아닙니다. 공간을 닫으면 치아 형태를 다듬는 마무리가 필요할 수 있고, 공간을 남기면 수복물의 수명과 관리 부담이 생깁니다.
성장기에는 임플란트가 불가능하므로 성장 종료까지 임시 수복으로 지내야 합니다. 후속 영구치가 없는 유치는 언젠가 탈락할 수 있고 시점을 예측하기 어렵습니다. 치료 기간이 길어질 수 있으며, 결과와 경과는 개인차가 있습니다.
자주 묻는 질문
영구치가 없다는데 흔한 일인가요?
사랑니를 제외한 선천적 결손은 드물지 않게 보고되며, 특히 위 측절치와 아래 소구치에서 비교적 흔합니다.
유치를 계속 쓸 수 있나요?
뿌리가 녹지 않고 오래 유지되는 경우가 있습니다. 다만 영구치보다 작고 마모에 약해 언제까지 쓸 수 있는지는 예측이 어렵습니다.
임플란트는 언제 할 수 있나요?
턱뼈 성장이 끝난 뒤에 가능합니다. 그 전까지는 공간을 유지하며 임시 수복으로 지내게 됩니다.
참고문헌
본문의 수치는 아래 문헌에서 보고된 일반적인 범위를 인용한 것이며, 실제 적용 값과 치료 결과는 개인의 상태에 따라 달라집니다.
- Polder BJ, Van't Hof MA, Van der Linden FP, Kuijpers-Jagtman AM. A meta-analysis of the prevalence of dental agenesis of permanent teeth. Community Dent Oral Epidemiol. 2004;32(3):217-226.
- Kokich VG, Kinzer GA. Managing congenitally missing lateral incisors. Part I: Canine substitution. J Esthet Restor Dent. 2005;17(1):5-10.
- Kinzer GA, Kokich VO Jr. Managing congenitally missing lateral incisors. Part III: single-tooth implants. J Esthet Restor Dent. 2005;17(4):202-210.
- Thilander B, Odman J, Lekholm U. Orthodontic aspects of the use of oral implants in adolescents: a 10-year follow-up study. Eur J Orthod. 2001;23(6):715-731.
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