- 기능성 반대교합은 앞니가 먼저 닿는 간섭을 피하려 아래턱을 앞으로 내밀어 무는 상태로, 턱을 편히 둔 위치와 물었을 때 위치가 다릅니다.
- 간섭을 제거하고 기능적 장치로 아래턱이 제 위치에서 닫히도록 유도하면 비교적 짧은 기간에 개선되는 경우가 보고됩니다.
- 오래 방치하면 턱뼈 성장 방향에 영향을 줄 수 있어, 반대교합이 확인되면 성장을 기다리지 않고 한 번 평가받는 것을 권해드립니다.
안녕하세요, 연세발렌타인치과 대표원장 이정섭입니다. 아이 반대교합으로 오시면 저는 먼저 턱에 힘을 빼고 천천히 다물게 해봅니다. 그때 앞니가 어디서 처음 닿는지를 보면 기능성인지 골격성인지 대부분 구분됩니다. 기능성이라면 생각보다 간단히 접근할 수 있고, 골격성이라면 다른 계획이 필요합니다. 불안하게 설명드리지 않고 지금 상태가 어디에 해당하는지만 정확히 알려드리겠습니다.
기능성 반대교합은 어떻게 알아보나요?
아래턱에 힘을 빼고 천천히 다물게 하면, 앞니 끝이 서로 부딪히는 지점이 먼저 생깁니다. 아이는 이 간섭이 불편해 아래턱을 앞으로 밀어 피하게 되고, 그 상태가 습관이 되면 늘 반대교합으로 물게 됩니다.
- 기능성 특징: 편한 위치에서는 앞니가 끝끼리 닿고, 꽉 물면 반대로 물립니다. 아래턱 중심선이 물 때만 치우치기도 합니다.
- 골격성 특징: 어떤 위치에서도 아래턱이 앞에 있습니다. 가족력이 있는 경우가 많습니다.
골격성이라면 상악 전방 견인 등 다른 접근이 필요하며 주걱턱 악정형치료에서 설명드립니다.
치료는 어떻게 진행하나요?
간섭을 만드는 원인을 먼저 해결합니다. 특정 앞니가 안쪽으로 나 있다면 그 치아를 바깥으로 이동시키고, 좁은 위턱이 원인이면 폭을 넓힙니다. 이후 아래턱이 제 위치에서 닫히도록 기능적 장치를 사용합니다.
| 항목 | 일반적으로 보고되는 내용 |
|---|---|
| 평가 권장 시기 | 반대교합이 확인된 시점 (유치열기 포함) |
| 장치 유형 | 기능적 장치, 간단한 고정식 장치 등 상태에 따라 선택 |
| 착용 지도 | 장치별로 다르며 보호자 협조가 결과에 영향을 줍니다 |
| 진단 자료 | 3D CT, 인상 채득, 교합 검사 |
치료 기간과 반응은 성장 양상과 협조도에 따라 개인차가 큽니다 (참고문헌)
치료 전 알아둘 주의사항은?
성장기 치료는 결과를 단정할 수 없습니다. 아이의 성장은 예측 범위 안에서 움직이지만 개인차가 있어, 치료 중 계획이 조정될 수 있고 성장이 끝난 뒤 추가 치료가 필요할 수도 있습니다.
탈착식 장치는 착용 시간이 결과를 좌우하므로 가정에서의 지도가 필요합니다. 장치 착용 초기에는 발음과 식사가 불편할 수 있습니다. 골격 성장이 주된 원인인 경우 이 치료만으로는 충분하지 않을 수 있어, 경과를 보며 계획을 다시 설명드립니다.
자주 묻는 질문
유치일 때도 치료해야 하나요?
반대교합은 저절로 좋아지기를 기다리기보다 원인을 확인하는 편이 안전한 것으로 보고됩니다. 치료 여부는 평가 후 판단하며, 지켜보기로 결정하는 경우도 있습니다.
장치를 하면 바로 좋아지나요?
기능성 간섭이 주된 원인이라면 비교적 빠른 변화가 보고되지만, 개인차가 있고 성장이 이어지는 동안 경과 관찰이 필요합니다.
아이가 장치를 싫어하면 어떻게 하나요?
적응 기간을 두고 착용 시간을 늘려가며, 아이가 견디기 어려워하면 다른 유형의 장치를 검토합니다. 무리하게 밀어붙이지 않습니다.
참고문헌
본문의 수치는 아래 문헌에서 보고된 일반적인 범위를 인용한 것이며, 실제 적용 값과 치료 결과는 개인의 상태에 따라 달라집니다.
- Ngan P. Early timely treatment of Class III malocclusion. Semin Orthod. 2005;11(3):140-145.
- McNamara JA Jr, Brudon WL. Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Needham Press; 2001.
- Proffit WR, Fields HW, Larson BE, Sarver DM. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier; 2019.
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