- 주걱턱(3급 부정교합)은 아래턱이 앞으로 자란 경우, 위턱이 덜 자란 경우, 두 요인이 섞인 경우로 나뉩니다.
- 성장이 끝난 성인은 골격 자체를 성장으로 조절할 수 없어, 치아를 기울여 교합을 맞추는 위장교정과 악교정수술 병행 중에서 결정하게 됩니다.
- 성장기라면 선택지가 달라지므로 주걱턱 악정형치료를 먼저 확인하시고, 어느 쪽이든 3D CT 계측으로 판단합니다.
안녕하세요, 연세발렌타인치과 대표원장 이정섭입니다. 성인 주걱턱 상담에서는 두 가지 길을 모두 보여드립니다. 교정만으로 맞추면 기간은 짧고 수술 부담은 없지만 옆모습 변화는 제한적입니다. 수술을 병행하면 변화 폭은 커지지만 과정이 깁니다. 어느 쪽이 더 낫다고 제가 정하지 않고, 계측 수치와 각각의 한계를 설명드린 뒤 선택하시게 합니다.
주걱턱은 어떻게 구분하나요?
겉으로는 비슷해 보여도 원인이 다릅니다. 측모 두부계측과 3D CT로 위턱과 아래턱이 각각 두개저에 대해 어디에 있는지를 계측해 구분합니다.
- 하악 전돌형: 아래턱이 앞으로 자란 경우
- 상악 열성장형: 위턱이 덜 자라 상대적으로 아래턱이 나와 보이는 경우
- 혼합형 및 기능성: 턱관절이 편한 위치를 찾느라 아래턱이 앞으로 유도되는 경우도 있어, 이 경우는 치료 접근이 달라집니다
치아만 반대로 물리는 전치부 반대교합인지, 골격 차이에서 비롯된 것인지에 따라 난이도가 크게 달라집니다.
성인에서는 어떤 선택지가 있나요?
| 구분 | 위장(카무플라주) 교정 | 수술 병행 교정 |
|---|---|---|
| 접근 | 치아 기울기를 조정해 교합을 맞춤 | 수술로 턱 위치를 이동 후 교합 완성 |
| 일반적 기간 | 약 1년 6개월~2년 6개월 | 수술 전후 교정 합쳐 약 1년 6개월~2년 6개월 |
| 적용 범위 | 골격 차이가 크지 않은 경우 | 골격 차이가 큰 경우 |
| 옆모습 변화 | 제한적 | 상대적으로 큼 |
위 기간은 일반적으로 보고되는 범위이며 개인차가 있습니다 (참고문헌)
위장교정은 아래 앞니를 안쪽으로, 위 앞니를 바깥쪽으로 기울여 맞추는 방식이라 치조골 두께가 한계를 정합니다. 뼈가 얇은 쪽으로 무리하게 기울이면 잇몸 퇴축이 생길 수 있어, 3D CT에서 이 한계를 먼저 확인합니다. 수술을 선택하실 경우의 과정은 양악수술교정에서 설명드립니다.
치료 전 알아둘 주의사항은?
기대할 수 있는 변화의 범위가 방법에 따라 다릅니다. 위장교정은 교합 개선이 주된 목표이며 옆모습 변화는 크지 않을 수 있습니다.
아래 앞니를 안쪽으로 기울이는 과정에서 잇몸 퇴축이나 치근 흡수가 나타날 수 있어 정기 내원에서 확인합니다. 반대교합이 오래된 경우 앞니 마모가 동반되어 보철적 마무리가 필요할 수 있습니다. 치료 기간과 결과는 개인차가 있으며, 종료 후 유지장치 착용이 필요합니다.
자주 묻는 질문
성인이 되어도 교정으로 주걱턱이 개선되나요?
골격 차이가 크지 않다면 교정만으로 교합을 맞출 수 있습니다. 차이가 크면 교합은 맞춰도 옆모습 변화는 제한적이므로, 계측 결과를 보며 함께 판단합니다.
반대교합을 그냥 두면 어떻게 되나요?
앞니가 비정상적으로 닿아 마모되거나, 특정 치아에 힘이 몰려 잇몸 퇴축이 진행될 수 있는 것으로 보고됩니다. 다만 모든 경우가 그런 것은 아니므로 상태에 따라 판단합니다.
아이가 주걱턱인데 지금 시작해야 하나요?
성장기에는 성장 방향을 조절하는 치료가 가능해 시기가 중요합니다. 주걱턱 악정형치료 페이지를 참고하시고, 시기 판단을 위해 한 번 보시는 것을 권해드립니다.
참고문헌
본문의 수치는 아래 문헌에서 보고된 일반적인 범위를 인용한 것이며, 실제 적용 값과 치료 결과는 개인의 상태에 따라 달라집니다.
- Burns NR, Musich DR, Martin C, Razmus T, Gunel E, Ngan P. Class III camouflage treatment: what are the limits? Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010;137(1):9.e1-9.e13.
- Proffit WR, Phillips C, Dann C 4th, Turvey TA. Stability after surgical-orthodontic correction of skeletal Class III malocclusion. I. Mandibular setback. Int J Adult Orthodon Orthognath Surg. 1991;6(1):7-18.
- Proffit WR, Fields HW, Larson BE, Sarver DM. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier; 2019.
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