- 돌출입은 치아가 앞으로 기울어진 치성 원인과 턱뼈 위치에서 비롯된 골격성 원인으로 나뉘며, 3D CT 계측으로 구분합니다.
- 치성 돌출입은 주로 소구치를 발치해 생긴 공간으로 앞니를 뒤로 이동시키며, 어금니가 앞으로 밀리지 않도록 미니스크류를 고정원으로 사용하기도 합니다.
- 앞니를 뒤로 보낼 수 있는 양은 치조골 두께가 결정하므로, 무리한 이동은 잇몸 퇴축이나 치근 흡수로 이어질 수 있어 한계를 미리 설명드립니다.
안녕하세요, 연세발렌타인치과 대표원장 이정섭입니다. 돌출입 상담에서 가장 많이 받는 질문은 "발치 안 하고도 되나요"입니다. 저는 그 답을 옆모습 사진이 아니라 3D CT의 치조골 단면에서 찾습니다. 앞니 뿌리가 들어갈 뼈가 남아 있는지를 보지 않고 이동량부터 정하면, 당장 옆모습은 들어가도 몇 년 뒤 잇몸이 내려앉습니다. 가능한 범위와 그 근거를 함께 보여드리겠습니다.
치성 돌출입과 골격성 돌출입은 어떻게 다른가요?
치성 돌출입은 턱뼈의 위치는 정상 범위이지만 앞니가 바깥쪽으로 기울어져 입이 나와 보이는 경우입니다. 골격성 돌출입은 위턱이나 아래턱 자체가 앞으로 위치해 있는 경우로, 교정만으로 뼈의 위치를 바꿀 수는 없습니다.
- 치성이 주된 경우: 발치 공간을 이용한 앞니 후방 이동으로 개선을 기대할 수 있습니다.
- 골격성이 주된 경우: 교정으로 교합을 맞추는 위장(카무플라주) 치료를 하거나, 변화 폭이 더 필요하면 악교정수술 병행을 상담드립니다.
- 혼합형: 두 요소가 섞여 있어 어느 쪽 비중이 큰지에 따라 계획이 달라집니다.
이 구분은 측모 두부계측 방사선 사진과 3D CT로 상·하악의 전후 관계, 앞니의 기울기를 수치로 계측해 판단합니다.
앞니는 어떤 원리로 뒤로 이동하나요?
앞니를 뒤로 보내려면 그만큼의 공간이 필요합니다. 일반적으로 위아래 작은어금니(소구치)를 발치해 공간을 만들고, 그 공간으로 앞니 여섯 개를 이동시킵니다. 이때 어금니가 앞으로 끌려오면 공간이 줄어들기 때문에, 잇몸뼈에 식립하는 미니스크류를 고정원으로 사용해 어금니 이동을 억제하기도 합니다.
| 항목 | 일반적으로 보고되는 범위 | 의미 |
|---|---|---|
| 소구치 발치로 생기는 공간 | 한쪽당 약 7mm | 이 공간을 앞니 후방 이동과 어금니 전방 이동이 나눠 씁니다 |
| 교정용 미니스크류 | 직경 약 1.4~2.0mm, 길이 약 6~10mm | 고정원 역할로 앞니 후방 이동량을 더 확보합니다 |
| 치아 이동 속도 | 월 약 0.8~1.2mm | 개인의 골 대사와 이동 방향에 따라 차이가 있습니다 |
| 3D CT 계측 항목 | 치조골 순·설측 두께, 치근 길이 | 이동 가능 범위와 한계를 판단하는 근거입니다 |
위 수치는 교정 문헌에서 일반적으로 보고되는 범위이며, 실제 적용 값은 개인의 골격·치열 상태에 따라 달라집니다. (참고문헌)
비발치로 돌출입을 개선할 수는 없나요?
가능한 경우가 있습니다. 치아 사이를 아주 얇게 다듬는 치간삭제, 좁아진 치열궁을 넓히는 확장, 어금니를 뒤로 보내는 방법으로 공간을 만들 수 있습니다. 다만 이렇게 확보되는 공간은 발치로 얻는 공간보다 작아, 돌출 정도가 큰 경우에는 변화가 제한적입니다.
비발치에 무리하게 맞추면 앞니가 더 바깥으로 기울어져 겉보기 돌출이 오히려 남거나, 치근이 뼈 밖으로 밀리는 결과가 생길 수 있습니다. 발치 여부는 선호가 아니라 3D CT로 확인한 뼈의 여유로 판단하는 것이 안전합니다. 자세한 내용은 비발치교정 페이지에서 함께 보실 수 있습니다.
치료 전 알아둘 주의사항은?
치료 기간과 결과는 개인차가 있습니다. 돌출 정도, 골격 유형, 치아 이동 반응에 따라 예상 기간과 변화 폭이 달라집니다.
치아를 많이 이동시키는 치료인 만큼 치근 흡수, 잇몸 퇴축, 치아 사이 검은 삼각 공간이 생길 수 있으며 정기 내원에서 이를 확인합니다. 미니스크류는 식립 부위 불편감이나 탈락이 있을 수 있어 재식립이 필요할 수 있습니다. 치료 종료 후 유지장치를 지시대로 착용하지 않으면 앞니가 다시 나올 수 있습니다.
자주 묻는 질문
돌출입교정은 얼마나 걸리나요?
발치를 동반하는 전체 교정은 일반적으로 2년 안팎이 소요되는 것으로 보고되며, 돌출 정도와 이동량, 개인의 치아 이동 반응에 따라 차이가 있습니다. 진단 시 예상 기간을 안내드립니다.
교정하면 옆모습이 얼마나 들어가나요?
앞니가 뒤로 간 만큼 입술도 따라 들어가지만 비율은 1:1이 아니며, 입술 두께와 코·턱끝 위치에 따라 체감이 다릅니다. 변화 폭을 단정해 약속드리지 않고, 계측에 근거한 예상 범위로 설명드립니다.
미니스크류는 꼭 해야 하나요?
필요한 경우에만 사용합니다. 앞니를 많이 뒤로 보내야 해서 어금니가 앞으로 밀리면 안 되는 상황에서 고정원으로 쓰이며, 이동량이 크지 않으면 사용하지 않습니다.
투명교정으로도 돌출입이 되나요?
경미한 경우에는 가능하지만, 발치를 동반한 큰 폭의 앞니 후방 이동은 브라켓 교정의 예측 가능성이 더 높은 것으로 보고됩니다. 진단 결과에 따라 안내드립니다.
참고문헌
본문의 수치는 아래 문헌에서 보고된 일반적인 범위를 인용한 것이며, 실제 적용 값과 치료 결과는 개인의 상태에 따라 달라집니다.
- Nelson SJ. Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and Occlusion. 10th ed. Elsevier; 2015.
- Park HS, Kwon TG. Sliding mechanics with microscrew implant anchorage. Angle Orthod. 2004;74(5):703-710.
- Upadhyay M, Yadav S, Nagaraj K, Patil S. Treatment effects of mini-implants for en-masse retraction of anterior teeth in bialveolar dental protrusion patients: a randomized controlled trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;134(1):18-29.
- Papadopoulos MA, Tarawneh F. The use of miniscrew implants for temporary skeletal anchorage in orthodontics: a comprehensive review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103(5):e6-e15.
- Weltman B, Vig KW, Fields HW, Shanker S, Kaizar EE. Root resorption associated with orthodontic tooth movement: a systematic review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010;137(4):462-476.
- Proffit WR, Fields HW, Larson BE, Sarver DM. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier; 2019.
돌출입교정이 맞는 치열인지, 진단으로 확인해 드립니다
3D CT 촬영과 교정 진단 후 적합한 장치와 예상 기간을 설명드립니다. 수요일은 21시까지 야간진료를 운영합니다.
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